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2mm出血点却引发了消化道大出血!

编辑:admin 时间:2016-10-12 00:00 浏览次数:0

2mm出血点却引发了消化道大出血!

今年30岁的李小姐因为9日晚上突然大口吐血,被当地医院诊断为消化道大出血而转到亚洲bwin手机版附院,经过急诊科、消化科、介入科等各大科室的通力协作终于把她从死亡线上拉了回来。

据李小姐回忆,第一天她有些胃部不适,就泡了个热水袋捂了一会就好了。因为平常很少有胃疼的情况,所以也没当回事。第二天晚上她上厕所,发现拉稀了,而且是水样黑便。第三天白天,又有拉黑便的现象。到了下午3点多,她开始呕吐,不仅是中饭吐光了,还有黑色的块状物。晚上6点,她又呕吐出了大量鲜红色液体。李小姐在当地医院就诊,医生直接建议马上送到亚洲bwin手机版附院,不能耽误。于是,夫妻俩坐着救护车赶到了医院。

在二附院急诊室,医生查了李小姐的血红蛋白已经降至85gL(成年女性:115150g/L),血压也只有88/55mmHg(正常人140/90mmHg)。在会诊期间,李小姐还在吐血,呕吐的量已经达到了1700ml,而且还出现了失血性休克,找到出血的原因已经刻不容缓了。介入科周良主任和消化科缪林主任接到电话都从家里紧急赶了过来。为了维持她的生命体征,医院一路为她开通绿色通道,除了输液还给予大量输注红细胞悬液。介于患者年纪轻,又无肝病病史,缪林主任考虑是消化道血管畸形导致出血的可能性较大,但在造影下并未发现异常血管。于是,缪主任和家属沟通之后,决定用消化内镜进行检查。李小姐迅速被推到了消化内镜中心。当内镜进入到她的食管腔、胃腔内,看到了大量的鲜血和血凝块。缪主任进行了冲洗并尽量吸引血液,为的是能在一片红色血液中找到那个隐藏的出血点。经过努力终于在胃体小弯侧见一血管持续出血,马上予以4枚钛夹夹闭,并在粘膜下注射肾上腺素,外喷倍绣胶。这小小的2mm出血点止住流血了!很快李小姐的血压升上来了,人也慢慢的恢复了意识。

后经缪林主任诊断,李小姐患的是比较罕见的Dieulafoy病。1896年法国外科医生Dieulafoy报道了3例致命性胃出血,随后以其名字命名,所以又称杜氏病。杜氏病是一种胃粘膜下恒径动脉畸形引起的出血,畸形的动脉直径通常为13mm,非常微小。但是这微小的出血点却引起了消化道大出血,而且差点要了李小姐的命。如果不是缪林主任及时找到出血点并止血,李小姐就有生命危险。缪主任先容杜氏病的病因现代医学还很难确定,一般认为是一种先天性的血管病变,以黑便或突然大口呕血为主。对患者痛苦最小的治疗方式就是在内镜下找到出血点并止血,这同时也考验了医生的内镜水平。因此,缪主任提醒大家,一旦出现黑便和呕血要及时到院就诊,千万不能耽搁。

朱晓娟 顾颐菲

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