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我院成功救治一罕见病例——胰腺脑病

编辑:admin 时间:2016-04-07 00:00 浏览次数:0

家住安徽六安的刘女士今年63岁,半年前因胰腺肿物曾在当地的三甲医院行“胰十二指肠切除术”,康复出院后的刘女士不断地出现返胃和呕吐症状,家里人也就在当地医院开了一些健胃助消化的药,症状时好时坏。两月后刘女士出现手脚发麻,行走无力,双手震颤,在当地多家医院就诊,大部分以脑梗塞和帕金森综合征治疗,效果很不理想。随之而来的是刘女士的精神状态越来越差,腹胀,呕吐两月体重下降约7.5公斤,整天卧床不起,面对治疗无望的结局,刘女士很是灰心。直至上月初,慕名找到了我院胰腺中心钱祝银主任,钱主任在仔细的询问病史和检查病人后,考虑为原发性疾病手术后遗症,随即将刘女士收入院进一步确诊治疗。

入院后相关检查显示刘女士重度营养不良,B族维生素缺乏,身体呈极度消耗状态,临床表现为手脚发麻,双手震颤,无法自行起床,而夜间出现精神亢奋、谵妄、躁动、失眠等精神症状。有着多年治疗胰腺疾病丰富临床经验和渊博常识的钱主任,已基本确定刘女士为胰腺肿瘤术后的“胰腺脑病”,随即给予了抑酸、保肝、B族维生素大剂量冲击、营养神经、生长激素、活血化瘀、鼻空肠营养管早期恢复肠内营养等治疗措施。经过27天治疗,刘女士营养不良症状得到改善,体重增加了2.5kg,可独立坐起,家属帮助下行走,偶有手脚发麻等不适,神经精神症状较前明显好转,一家人非常感激,用送锦旗的方式表达了对钱祝银主任团队手到病除的感激之情。

腹部的疾病,经过成功的手术,为什么会引起瘫痪的症状?我院胰腺中心专家钱祝银主任说:在临床工作中,胰腺脑病是比较容易出现误诊的,像刘女士这样一个典型的在胰腺手术后出现胰腺脑病,其实不仅仅是在胰腺手术后会发生胰腺脑病,在急慢性胰腺炎后也会发生,主要是因为病变的胰腺组织释放出毒性物质和胰酶对脑的直接作用,以及休克所致的脑缺血,蛋白血症等造成脑部损害。它最典型的就是有精神症状比如说不安、烦躁等兴奋状态,继而出现幻觉定向障碍谵妄昏迷,同时并存的神经症状表现为肢体的痉挛,震颤,失语等,还可出现在颅神经麻痹,肌张力增强,腱反射亢进,病理反射及共济失调等。

张国强

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